目前，人口老齡化問題已成為社會關(guān)注的熱點(diǎn)問題之一。隨著老年人逐年增多以及養(yǎng)老要求的提高，如何在新時代實(shí)現(xiàn)多元化養(yǎng)老成為亟待解決的問題?，F(xiàn)以寧波市為例，對居家養(yǎng)老模式進(jìn)行分析，探索居家養(yǎng)老服務(wù)的新視野及適老化措施，以期提出一些切實(shí)可行的建議，有效提高老年人的獲得感和幸福感。

人口老齡化已成為世界各國面臨的重要社會問題。筆者通過實(shí)地走訪社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)站、網(wǎng)絡(luò)查詢、電話咨詢、圖書館查閱文獻(xiàn)資料等方式對適老化措施進(jìn)行研究。本文通過對寧波市老齡化社會的界定和預(yù)測，提出居家養(yǎng)老已成為目前主要的養(yǎng)老模式，同時分析居家養(yǎng)老的現(xiàn)狀及存在的問題，進(jìn)一步提出相應(yīng)的建議和適老化措施。

現(xiàn)狀、需求、問題

養(yǎng)老問題嚴(yán)峻

目前，中國老齡化速度加快，《智能養(yǎng)老》（朱勇，2014）一書中提到，1999年我國總?cè)丝谥校?0歲以上人口的比例是10%，65歲以上人口的比例是7%。按照國際標(biāo)準(zhǔn)，我國已進(jìn)入老齡化社會，黨的十九大把積極應(yīng)對人口老齡化寫入報告中。

寧波在1987年步入人口老齡化社會，是我國較早步入老齡化社會，老齡化程度高、速度快的城市。目前，寧波市在養(yǎng)老方面主要面臨以下問題。第一，人口老齡化程度不斷加深。截至2022年底，寧波市60周歲及以上戶籍老年人口為170.31萬，占戶籍總?cè)丝诘?7.4%，其中65周歲以上戶籍老年人口為127.9萬，占戶籍總?cè)丝诘?0.6%。預(yù)計到2025年寧波市老年人口比例將達(dá)到1/3以上。第二，高齡化程度持續(xù)加劇。截至2022年底，寧波市70歲、80歲、90歲及以上戶籍老年人口分別為80.53萬、22.83萬、3.8萬，占老年總?cè)丝诘谋壤謩e為47.28%、13.4%、2.23%。有研究顯示，高齡老人的數(shù)量將隨著老年人口的增加而增加。第三，家庭空巢化現(xiàn)象日益增多。目前，寧波市純老年人家庭的老年人數(shù)約為56.9萬。老年人家庭的空巢化、純老化對社會養(yǎng)老服務(wù)提出了更為迫切的需求。

養(yǎng)老需求不斷增加

居家養(yǎng)老需求不斷增加。經(jīng)調(diào)查，在市民期望的養(yǎng)老服務(wù)方式中，選擇由子女或保姆照顧，到社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)照料中心接受服務(wù)，在家和養(yǎng)老機(jī)構(gòu)自由來去的比例分別為61.4%、32.4%、30.9%。“發(fā)展居家養(yǎng)老是破解養(yǎng)老難題的重要岀路?！保仔l(wèi)東，2017）《新時期城市社區(qū)居家養(yǎng)老發(fā)展研究》（談華麗，2017）中提到，瑞典是目前世界上開展居家養(yǎng)老服務(wù)最成功的國家之一，其政府主張“最大限度地讓老年人住在自己家里養(yǎng)老”。瑞典居家養(yǎng)老服務(wù)的顯著特征是服務(wù)內(nèi)容廣泛且覆蓋全體公民。

對服務(wù)的要求逐漸提高。寧波市養(yǎng)老服務(wù)需求呈多元化、多樣化趨勢。一次針對1200名居家老年人養(yǎng)老服務(wù)需求的隨機(jī)調(diào)查顯示，有1/3以上的老人對精神慰藉、衛(wèi)生保健、文化娛樂、生活照料等服務(wù)項(xiàng)目有需求。

發(fā)展現(xiàn)狀及存在問題

為了應(yīng)對人口老齡化問題，滿足老年人對養(yǎng)老服務(wù)的多樣化需求，2018年，寧波市人民代表大會常務(wù)委員會發(fā)布了《寧波市居家養(yǎng)老服務(wù)條例》。條例指出，“居家養(yǎng)老服務(wù)是以家庭為基礎(chǔ)，以城鄉(xiāng)社區(qū)為依托，由政府提供基本公共服務(wù)，企業(yè)和社會組織提供專業(yè)化服務(wù)，基層群眾性自治組織和志愿者提供公益和互助服務(wù)，為居住在家的老年人提供的養(yǎng)老服務(wù)”。該條例的出臺為居家養(yǎng)老服務(wù)提供了制度保障。

在人才培養(yǎng)方面，毛思潔在《做好養(yǎng)老文章，托起“無憂夕陽”》一文中提到，2014年，寧波市率先在全國成立了獨(dú)立的寧波老年照護(hù)與管理學(xué)院，以全日制高等職業(yè)教育為基礎(chǔ)，推動養(yǎng)老服務(wù)人才發(fā)展。

寧波市作為居家養(yǎng)老模式的首批試點(diǎn)城市，在構(gòu)建養(yǎng)老服務(wù)體系方面已取得以下成效。第一，搭建覆蓋城鄉(xiāng)的服務(wù)設(shè)施網(wǎng)絡(luò)。第二，打造多元化老年助餐服務(wù)體系。第三，建設(shè)便利化老年醫(yī)療服務(wù)體系。第四，建立專業(yè)化老年生活照料服務(wù)體系。第五，制定工作保障體系。目前，寧波市各級各類服務(wù)中心（站）多達(dá)2979個。

但是目前仍存在以下問題。第一，城鄉(xiāng)、新舊小區(qū)之間居家養(yǎng)老服務(wù)發(fā)展不平衡。第二，居家養(yǎng)老服務(wù)站在偏遠(yuǎn)地區(qū)仍有空白，沒有實(shí)現(xiàn)全覆蓋。第三，大多數(shù)居家養(yǎng)老服務(wù)站的設(shè)施配置不足，功能不全。筆者實(shí)地走訪的多家居家養(yǎng)老服務(wù)站空間小，提供的服務(wù)有限。第四，服務(wù)能力不足，服務(wù)內(nèi)容與老年人的實(shí)際需求尚存在較大差距。第五，服務(wù)人員多為社工和志愿者，且多為兼職，專業(yè)水平不高。第六，服務(wù)主體仍以政府建設(shè)和社區(qū)運(yùn)營為主，社會資本參與的服務(wù)機(jī)構(gòu)有限。

建議及應(yīng)對措施

如何應(yīng)對日益嚴(yán)重的養(yǎng)老問題？居家養(yǎng)老模式如何才能更加完善，更符合老年人多元化、多樣化的需求？筆者通過對居家養(yǎng)老的現(xiàn)狀、需求和存在問題進(jìn)行分析，提岀幾方面的建議。

家庭方面

家庭是解決養(yǎng)老問題的重要主體。解決養(yǎng)老問題不僅要解決老年人的物質(zhì)生活問題，更要使其精神富足。目前，一般家庭都可以滿足老年人的物質(zhì)需求，但是由于工作等原因，子女無法及時陪伴父母，容易出現(xiàn)空巢老人問題，老年人的精神和情感需求無法得到滿足。因此，子女應(yīng)重視父母的精神生活，讓他們感受到關(guān)心與牽掛；有條件的家庭可以與老人同住，讓他們的內(nèi)心得到慰藉。

贍養(yǎng)老人是中華民族的傳統(tǒng)美德。有關(guān)部門可以從政策、輿論等方面引導(dǎo)家庭成員參加到居家老人的養(yǎng)老過程中。

政府方面

1.完善居家養(yǎng)老政策系統(tǒng)

寧波市先后出臺了《關(guān)于推進(jìn)居家養(yǎng)老服務(wù)工作的若干意見》《寧波市人民政府關(guān)于深化完善社會養(yǎng)老服務(wù)體系建設(shè)的意見》《寧波市人民政府關(guān)于進(jìn)一步鼓勵民間資本投資養(yǎng)老服務(wù)業(yè)的實(shí)施意見》等一系列鼓勵和支持居家養(yǎng)老的政策文件。

首先，相關(guān)部門應(yīng)進(jìn)一步制定配套政策，形成促進(jìn)居家養(yǎng)老服務(wù)發(fā)展的政策體系。各級政府需要進(jìn)一步完善財政保障機(jī)制，使其與老年人口的規(guī)模和經(jīng)濟(jì)社會的發(fā)展水平相適應(yīng)；通過設(shè)置專項(xiàng)資金、公益金等途徑加快養(yǎng)老管理體制的建設(shè)。其次，相關(guān)部門要設(shè)立社會養(yǎng)老服務(wù)指導(dǎo)中心，保證人才儲備，落實(shí)資金保障。再次，相關(guān)部門要完善政策體系，加大資金扶持力度，使有經(jīng)濟(jì)困難的老年人的需求也能得到保障。最后，有關(guān)部門還應(yīng)為各類養(yǎng)老服務(wù)中心提供運(yùn)營補(bǔ)助，為運(yùn)營方減負(fù)。例如，養(yǎng)老服務(wù)中心的水電氣價格按照居民電水氣價格標(biāo)準(zhǔn)執(zhí)行等。

2.強(qiáng)化居家養(yǎng)老服務(wù)保障體系

進(jìn)一步強(qiáng)化居家養(yǎng)老服務(wù)保障體系要從實(shí)際出發(fā)，逐步擴(kuò)大養(yǎng)老服務(wù)項(xiàng)目的服務(wù)范圍。例如，制定居家養(yǎng)老服務(wù)的指導(dǎo)性目錄，規(guī)范居家養(yǎng)老服務(wù)流程等。

3.實(shí)施居家養(yǎng)老服務(wù)工程

首先，加快居家養(yǎng)老服務(wù)設(shè)施建設(shè)，推進(jìn)區(qū)域性服務(wù)中心建設(shè)，提高養(yǎng)老服務(wù)水平。其次，完善老年人護(hù)理照料項(xiàng)目，推進(jìn)建設(shè)兼具日間照料與全托服務(wù)功能的老年護(hù)理照料中心，為轄區(qū)老年人提供日托、中短期全托、康復(fù)護(hù)理等服務(wù)。最后，推進(jìn)老年人助餐服務(wù)機(jī)構(gòu)建設(shè)，通過社區(qū)老年食堂、助餐點(diǎn)、“互聯(lián)網(wǎng)+送餐”等模式重點(diǎn)為失能失智和高齡、獨(dú)居老年人提供助餐服務(wù)，爭取盡快實(shí)現(xiàn)老年助餐、配送餐服務(wù)全覆蓋。

4.鼓勵和支持社會力量參與

要想全面提升養(yǎng)老服務(wù)水平，就要加強(qiáng)社會力量的參與。在鼓勵社會力量參與居家養(yǎng)老服務(wù)的過程中，要為服務(wù)人員提供專業(yè)技能和崗位能力培訓(xùn)，同時采取聘用專職人員、設(shè)置公益性崗位、引入社會工作者等方式，組建一支專業(yè)的養(yǎng)老服務(wù)隊(duì)伍。此外，還可以大力發(fā)展助老志愿者隊(duì)伍，發(fā)揮基層老年協(xié)會等組織的力量，倡導(dǎo)低齡、健康老人幫扶高齡老人，確保服務(wù)力量得到有效補(bǔ)充。

此外，要促進(jìn)居家養(yǎng)老與機(jī)構(gòu)養(yǎng)老融合發(fā)展。比如，鼓勵養(yǎng)老機(jī)構(gòu)開發(fā)居家養(yǎng)老服務(wù)項(xiàng)目，充分發(fā)揮養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的專業(yè)性，為周邊社區(qū)的居家老年人提供生活照料和護(hù)理服務(wù)，使居家老人足不出戶也能享受到專業(yè)服務(wù)。經(jīng)調(diào)查，目前，已有養(yǎng)老機(jī)構(gòu)提供居家養(yǎng)老服務(wù)，這可以有效提升居家養(yǎng)老服務(wù)的專業(yè)化水平和養(yǎng)老服務(wù)資源的集約利用水平。

適老化措施

居家養(yǎng)老服務(wù)要充分考慮老年人的身體機(jī)能和行動特點(diǎn)，滿足老年人的生活和出行需求。政府部門應(yīng)采取適老化措施，為老年人提供相應(yīng)的服務(wù)。

《中國老年宜居環(huán)境發(fā)展報告》（黨俊武、周燕珉，2016）提到，針對老年人的交通規(guī)劃應(yīng)考慮老年人的活動能力?！度毡镜睦淆g社會：現(xiàn)狀·影響·對策》（車維漢，2004）指出，日本在道路、建筑物等交通和公共場所配備有利于老齡者出行方便的各種設(shè)施和安全標(biāo)識等。

養(yǎng)老服務(wù)機(jī)構(gòu)可以考慮以現(xiàn)代網(wǎng)絡(luò)平臺和信息服務(wù)系統(tǒng)為支撐，著力打造“政府主導(dǎo)，社會合力，專業(yè)助老服務(wù)人員、社會團(tuán)體、社區(qū)服務(wù)組織、義工志愿者隊(duì)伍、加盟企業(yè)多元化參與”的區(qū)域化、智慧化、專業(yè)化養(yǎng)老服務(wù)平臺，由原來的社區(qū)型、單一型站點(diǎn)升級為區(qū)域型、網(wǎng)絡(luò)型的全面智慧養(yǎng)老中心。《社會化養(yǎng)老服務(wù)模式研究》（紀(jì)曉嵐、曾莉、劉曉梅，2017）提到，可以應(yīng)用智能化管理系統(tǒng)實(shí)現(xiàn)對居家養(yǎng)老、日間照料等服務(wù)的全程監(jiān)管。這種科技助老方式一方面能夠更好提高養(yǎng)老服務(wù)的質(zhì)量和水平，另一方面可以降低成本。

適老化措施應(yīng)涵蓋老年人生活的各個方面?！哆m老化車內(nèi)交互設(shè)計策略與研究方法》（楊浩，2020）一書就對老年人的自主出行問題進(jìn)行了研究，以提高老年人自主出行特別是自駕出行的安全性、合理性、舒適性與高效性為目標(biāo)，從工業(yè)設(shè)計的角度以及人機(jī)交互的立場出發(fā)，為老齡化社會背景下老年人的自主出行提出建議。

總之，通過適老化措施可以讓老年人有一個適合養(yǎng)老的環(huán)境，也讓老年人的晚年生活更為安全、舒適且有尊嚴(yán)。

借鑒國外的先進(jìn)經(jīng)驗(yàn)

在完善養(yǎng)老服務(wù)的過程中，各地可以根據(jù)實(shí)際情況借鑒國外的先進(jìn)經(jīng)驗(yàn)?！度毡緸槔戏?wù)實(shí)踐及對我國的啟示》（潘黎玖、李正龍、陳曼曼，2011）指出，“與中國老齡化程度相似的日本在為老服務(wù)方面有許多成功的經(jīng)驗(yàn),其以完善的法律和政策體系為保障、以完備的老人福利設(shè)施為基礎(chǔ)、以專業(yè)化服務(wù)人員為支撐、以滿足老年人需求為發(fā)展方向的為老服務(wù)實(shí)踐,對我國在服務(wù)體系的法制化、服務(wù)設(shè)施的完備化、服務(wù)人員的專業(yè)化和服務(wù)內(nèi)容的多樣化的建設(shè)上具有一定的借鑒意義”。

綜上所述，居家養(yǎng)老是寧波市應(yīng)對人口老齡化問題的重要解決方式，既符合市民的期望和選擇，也符合該市的實(shí)際情況。寧波市居家養(yǎng)老發(fā)展至今已經(jīng)取得一定的成效，雖尚有不足和欠缺，但相信在政府、社會等多方的共同努力下，其將實(shí)現(xiàn)質(zhì)的飛躍。相信在將來，寧波市會有越來越多的老年人選擇居家養(yǎng)老，并在接受服務(wù)的過程中獲得更多的幸福感。

目前的三大養(yǎng)老模式是機(jī)構(gòu)養(yǎng)老、社會養(yǎng)老、居家養(yǎng)老，此外還有其他的養(yǎng)老模式，如2021年的綜藝《屋檐之夏》中探索的代際共居模式。但這僅是個案，其是否具有普適性還有待進(jìn)一步考察。居家養(yǎng)老既能彌補(bǔ)家庭養(yǎng)老的不足，又能滿足絕大多數(shù)老年人的養(yǎng)老需求。而機(jī)構(gòu)養(yǎng)老目前不僅存在少數(shù)福利性養(yǎng)老機(jī)構(gòu)一床難求的問題，還存在機(jī)構(gòu)缺乏統(tǒng)一的規(guī)范和標(biāo)準(zhǔn)的問題?？梢?，居家養(yǎng)老不僅契合中國傳統(tǒng)理念，還符合我國的實(shí)際情況，是目前最經(jīng)濟(jì)、高效且能滿足大多數(shù)老年人養(yǎng)老需求的養(yǎng)老模式，適合在全國范圍內(nèi)推行。

春光易老，物是人非，我們每個人都有垂垂老矣的一天。養(yǎng)老問題不僅是老年人要面對的問題，更是全社會需要思考的重點(diǎn)問題。全社會要共同發(fā)力，讓老有所依、老有所養(yǎng)、老有所樂成為現(xiàn)實(shí)，讓每一位老年人都能頤養(yǎng)天年。

（作者單位：廣西師范大學(xué)）